Перед початком лапароскопічної операції необхідно увійти в черевну порожнину і встановити канал. Метод Хассона в даний час є стандартним методом введення пункції для лапароскопічної хірургії.
1. Пункційний метод Хассона
Метод Хассона в даний час є стандартним методом введення троакара в лапароскопічній хірургії. Це вимагає, щоб структура черевної стінки була розкрита та відокремлена шар за шаром у відкритому полі зору, доки не буде досягнуто простору черевної порожнини, а потім вставлено канюлю (порт Хассона).
Процес розтину структури черевної стінки методом пункції Хассона чітко видно і дозволяє уникнути ризику пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Оскільки пошарове відокремлення можна робити за бажанням, місцеву кровотечу можна лікувати вчасно. Тому це також найкращий спосіб боротьби з кровотечею серед усіх методів пункції. метод.
2. Пункційна операція
У нижнього або верхнього краю пупка роблять поздовжній, поперечний або дугоподібний розріз шкіри довжиною 10-12 мм. Вибір місця розрізу може ґрунтуватися на перевагах хірурга або з огляду на наявність спайок під час попередніх розрізів. Використовуйте вузький ретрактор або гемостат Kelly, щоб тупо відокремити підшкірний жир і клітковину. Побачивши білу лінію живота, використовуйте гемостат, щоб затиснути обидві сторони та підняти вгору, щоб зробити вертикальний розріз 10 мм. Продовжуйте відокремлювати гемостатичними щипцями. Видно білу і товсту очеревину. Використовуйте пару гемостатичних щипців, щоб захопити обидві сторони очеревини та підняти її вгору. Скальпелем обережно розкрийте очеревину. Видно чорну і порожню черевну порожнину. Накладіть шви на обидві сторони розрізу. Тракційний дріт використовується для перетягування очеревини та білої лінії, а потім для фіксації оболонки Хассона.
Далі необхідно підтвердити, чи успішно введено черевну порожнину. Хірург вводить в розріз мізинець. Ця дія може перевірити, чи достатньо великий отвір, щоб вставити оболонку, і в той же час відчути місцевий стан. Зазвичай очеревина в цій області вільна, але іноді можуть бути тонкі сальникові спайки, які можна відштовхнути рукою. Вставте оболонку Хассона з тупим внутрішнім стрижнем у черевну порожнину, загвинтіть спіральну канюлю у фасцію, щоб запобігти витоку повітря, а потім закріпіть попередньо встановленими швами з обох сторін до пазів з обох сторін канюлі. Потім витягніть внутрішній сердечник, підключіть трубку для впорскування газу, увімкніть перемикач і встановіть швидкість потоку газу та максимальний тиск (15 мм рт. ст., пацієнти похилого віку повинні знизити його відповідно). Коли черевна стінка випинається, спостерігаються внутрішньочеревний тиск і загальна кількість повітря, що нагнітається.
Якщо є сальникові спайки та товста серпоподібна зв’язка, кришталик може не проходити безперешкодно в черевну порожнину через кінець оболонки Хассона. Якщо хірург раніше торкався цієї області мізинцем і не виявив аномальних знахідок, правильний підхід зазвичай можна знайти, обертаючи та регулюючи кут лінзи. Якщо вхід не знайдено, кожух слід витягнути, повторно дослідити, а потім знову вставити. У рідкісних випадках, через щільні зрощення, якщо можливий підхід неможливо знайти за допомогою дослідження пальцем, слід змінити положення, куди вставляється оболонка Хассона.
